增编！年薪制！全员聘用！国家卫健委连开6场发布会，三明医改这样改！

值得注意的是，今年以来，国家卫生健康委已先后在江苏省盐城市、福建省泉州市、河北省石家庄市、重庆市、浙江省丽水市先后召开了五次推广三明医改经验专题新闻发布会，介绍典型地市和省份因地制宜学习借鉴三明医改经验、深化医改的具体做法和进展成果。昨日召开的这场发布会是国家卫健委推广三明医改经验系列发布会的第六场，也是2024年度的最后一场。

作为本年度最后一场三明医改专题发布会，本次发布会涵盖多项重点内容，包括加强医务人员待遇编制保障、推进人事薪酬制度改革等多方面保障医务人员薪酬收入的内容。

一方面，推进薪酬制度改革，注重固定薪酬占比、医院内部、不同级别医院“三个结构”平衡，市、区两级公立医院人员平均薪酬差距缩小至5%以内，并不断提高薪酬固定收入部分的占比。

香港大学深圳医院党委书记徐小平明确说明了香港大学深圳医院推进人事薪酬制度改革、调动医务人员积极性相关问题。

在核定的人员总额范围内，实行“自主设岗、自主定薪、自主招聘”，让“人员能进能出、岗位能上能下、薪酬能升能降”。此外，还持续优化了结构，设立了医生辅助岗位，增加了护理人数，2023年，医院床人比、医护比达到1:1.9和1:1.5。

建立“固定为主、绩效为辅”的分配制度，员工固定薪酬占比约70%，同一职系、薪级的员工在不同科室的固定薪酬相同，保障儿科、全科、产科等相对弱势科室医务人员的收入待遇。

同时，在绩效考核方面，以员工工作表现、成本控制、质量与安全、患者满意度为主，与科室的创收、药耗收入脱钩，激励员工履职尽责，促进临床服务数量和质量并重。

一方面，根据医疗、医技、护理、行政人员岗位，分类核定固定薪酬，合理拉开收入差距，体现医生的核心价值。另一方面，设置综合加权系数，调整不同科室之间同岗同级人员的绩效工资差距，目前，普遍控制在1.8倍以内。

各地在推广三明医改经验时，都强调了要加强医务人员的编制保障，部分地区有明确的增编措施，确保医疗机构有足够的人员编制来提供优质的医疗服务。

虽然各地都强调了编制保障，但具体的编制数量和增编形式会根据当地的医疗需求、经济发展水平以及医疗机构规模等因素有所不同。

多地都提到了创新编制管理方式，如浙江省丽水市推出的“县属乡用、乡招村用”模式，赋予了医共体统筹使用编制、灵活配置人员的权限。

虽然都有创新编制管理的趋势，但各地的具体做法有所差异，如有的地方可能采用更加灵活的编制管理方式，以适应不断变化的医疗需求。

各地在推广三明医改经验时，都明确提出了要提高医务人员的薪酬待遇，以体现医务人员的劳动价值。通过推行年薪制、绩效年薪等制度，使医务人员的收入结构更加合理，基本年薪和绩效年薪的比例更加均衡。

但是，虽然各地都提高了医务人员的薪酬待遇，但具体的薪酬结构会有所不同，如有的地方可能更注重基本年薪与绩效年薪的平衡，而有的地方则可能更注重奖励性薪酬的发放。深圳市在推广三明医改经验时，就比较注重固定薪酬的占比。

在年薪制方面，不同地区的年薪核定方式也有所不同。如三明市探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，综合考虑各科室的责任负担和工作强度，不同岗位用不同的工分数进行考核，最终通过工分制来计算工资。而其他地方可能采用更加简单直接或固定的年薪核定方式。

即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

为了鼓励医务人员到基层工作，多地都提出了工资总额增量向基层倾斜的政策。如深圳市就明确，市区两级公立医疗机构医务人员的薪酬占比差距逐步控制。

国家卫健委今年多次召开有关推广三明医改经验的新闻发布会，很强大的体现了国家全面推广三明医改的决心。时至今日，虽然还有大量相关行业从业者对三明医改持观望态度，但我们不得不承认，三明医改已推行多年并在全国多地开始了大范围试行，发展趋势如火如荼。

作为医务人员，我们应该把握好医疗行业的发展趋势，在三明医改如火如荼的发展中，找到自己的发展定位，加强自己的编制管理内容，努力争取属于自己的薪酬绩效。